时隔9年,中华医学会眼科学分会眼底病学组、中国医师协会眼科医师分会眼底病学组与国家眼部疾病临床医学研究中心制订并发布《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)——基于循证医学修订》,超广角OCTA技术纳入其中。
新指南中的辅助检查部分提到,既往荧光素血管造影术(FA)是作为眼底血管疾病检查的金标准,对DR以及诸如视网膜静脉阻塞(RVO)等疾病的诊断和治疗决策,依然起着至关重要的作用。然而该技术为创伤性检查,存在一定的危险性。并还有“染料从病变血管中渗漏,可能会掩盖潜在的荧光”的内在局限性。
而OCTA 技术可以在无创的前提下用高分辨率获取不同层面视网膜脉络膜血流信息,允许不同层面成像却不被染料渗漏遮挡,且能够量化参数进行分析、评估,实现微血管异常的详尽可视化。以国产品牌图湃(TowardPi)为代表,其自主研发的超广角全域扫频OCTA技术,因其大范围、高精度的成像能力,成为“超广角OCTA”被纳入新指南的重要推动力。
该产品是全球第一款扫描速度达到40万次,并可实现快速超广角OCTA成像功能的商用OCT产品。单次扫描15秒内即可获取高清24mm×20mm(FOV为81°×68°,相当于眼内角120°)的眼底OCTA影像,分辨率达100亿体素。与同类高端进口设备相比,扫描范围大幅提升了近4倍。
近期已有多项临床观察的SCI文献表明,广角OCTA对DR评估(如微动脉瘤、无灌注区、IRMA、NVE)的灵敏度和特异性并不劣于FFA,且其视野更广并可以更好地显示视网膜层间异常,而其无创性也带来了更好的患者体验,使其更适合用于随访观察。针对DR患者,FFA可用于DR和DME的评估;在配备有广角OCTA的情况下,可采用广角OCTA和OCT进行DR和DME评估和随访。